Akt zgonu Sabiny Werpachowskiej (z d. Grzelak)

Akt 187

Działo się, w Warszawie, w parafii Narodzenia Najświętszej Marji Panny dnia trzydziestego pierwszego Maja, tysiąc dziewięćset dwudziestego dziewiątego roku, o godzinie dziesiątej rano. Stawił się: Jan Werpachowski lakiernik i Teofil Andryszewski szewc, pełnoletni, w Warszawie zamieszkali i oświadczyli nam, że tu, w Warszawie przy ulicy Nowolipie pod numerem siedemdziesiątym pierwszym, dnia dwudziestego ósmego Maja, roku bieżącego, o godzinie jedenastej i pół w nocy zmarła Sabina z Grzelaków Werpachowska, żona lakiernika, lat dwadzieścia trzy mająca, córka Franciszka i Feliksy, urodzona w Warszawie, pozostawiła po sobie męża: Jana Henryka. Po przekonaniu się o zejściu Sabiny Werpachowskiej, akt ten po przeczytaniu podpisany został.

Jan Warpechowski / Teofil Andryszewski / [podpis nieczytelny]

Skan pobrany z: genealodzy.pl